1例性病(淋病)疑病症的心理咨询过程与体会
文章导读:性病疑病症是属疑病症范围,其特征为患者深信自己患有或害怕患有一种或多种性传播疾病,而多次各种性病实验室检查及体检均无异常,但患者仍表现为持续性的泌尿生殖器官主诉或外观的一种神经症。目前该病的病因及发病机制仍未明确。但患者常有敏感、多疑、固执、孤僻、拘谨等性格特征。部分患者与医源性影响有关,或对医学知识一知半解,误信不正确宣传而形成;部分可能与亲属朋友中有人患病时获得暗示有关。 |
由MMPI量表结果可知,求助者的疑病(Hs)、抑郁(D)和精神衰弱(Pt)临床量表的分值均在60分以上,表现出神经症测图。结合本例,应诊断为疑病症。
3 确定咨询目标和咨询方案
3.1 制定咨询目标
具体目标与近期目标是提高求助者认知能力,了解淋病的概念和传播途径,纠正错误认识,培养正确的卫生习惯,解除烦恼、焦虑、多疑,健康生活。最终目标与长期目标是完善求助者的自我意识,增强其社会适应能力,建立良好的人格特性和行为方式。
3.2 确定咨询方案
采用认知疗法和暗示疗法。
求助者的心理问题主要起源于朋友所生子为先天性淋菌性结膜炎,淋病的严重危害使求助者产生恐惧。在自己出现一些白带增多,有异味等症状时,联想怀疑自己得了淋病,并一定要得到证实。加之多疑、固执和自我为中心的性格特点。因此,造成了对多次检查结果的不信任态度,在行为上表现为到多个医院多次求医。
采用认识疗法调整认识,通过说明、教育、谈心等手段分析求助者态度和行为是如何形成的,协助求助者找出对问题的认识与一般现实的差距,并督促求助者建立新的认识,重建功能性的、健康的看法与态度,建立健康正确的行为。
通过暗示疗法引导求助者顺从、被动接受心理医生的意见,把正确观念暗示给求助者,增进和改善她的心理状态,调节求助者行为和机体的生理机能。同时,启发和引导求助者发挥自我意识的调节作用,消除精神负担,培养积极、乐观的自我暗示。还要采取多种办法分散求助者对疾病的注意力,避免让求助者产生联想,保持愉快的心境和乐观的情绪。
咨询阶段分为心理诊断阶段、心理帮助阶段、结束巩固及效果评估三个阶段,共进行5次咨询,前4次1周1次,第5次间隔2周,每次1小时。
4 具体咨询过程
4.1 第一次 2005年3月10日
目的:了解求助者的基本情况,包括人口学特征、生活状况、婚姻家庭、工作和社会交往情况及个人爱好;在充分尊重和理解求助者的基础上,努力与求助者建立良好的咨询关系;深入了解求助者的内心世界;与求助者共同探寻改变意愿的途径和方法。
方法:会谈、心理测验
4.1.1 填写咨询登记表,询问基本情况;介绍咨询中的有关事项与规则;
4,1.2 做MMPI测试;
4.1.3 确定咨询目标;
4.1.4 与求助者交谈,收集资料,探寻改变意愿;
4.2 第二次 2005年3月17日
目的:通过进一步的交流,加深与求助者之间的咨询关系,从社会—心理—生物多角度寻找病因;提供细菌性阴道炎和性病的正确信息,使求助者正确认识到自己的不良认知;在“知”和“信”的基础之上,努力改变求助者的不良行为。
方法:会谈,认知疗法,暗示疗法,布置作业。