女性性兴奋机制的现代生理心理学观点
文章导读: |
观近年学术专著如妇产科或相关裂物,发现对女性性功能的完成机制的研究和报道较少。可能是由于传统观念的束缚和隐私难以启口的羞怯,女性因性功能障碍(Female sex dysfunction,FSD)到医院求治者远不如男性因阳痿、早泄求治者众。笔者做心理咨询10多年,几乎从未遇到过单纯因FSD前来寻求帮助的性心理患者,仅曾在晚间心理咨询电话上接到几位已婚妇女诉说自身苦恼并求治的案例。
但近年的一系列流行病学调查表明,FSD的发生率极高。Masters和Johnson报道,在371例诊断为FSD的患者中,性高潮障碍者占92%、阴道痉挛占13%o。刘达临2万例问卷调查发现,性快感障碍在城市已婚妇女的发生率为71。1%,农村为76.1%;性交疼痛分别为41.8%秘36.6%。雷贞武在计划生育门诊中用问卷法调查2400例,发现FSD发生率为36.5%,其中性高潮障碍8.1%、性交疼痛1.3%、阴道痉挛0.9%、性欲低下9.2%、性欲亢进17%。国外社区流行病学调查发现:婚后第一年性高潮发生率高达81%,婚后五年为40%;性欲低下的占34%、性欲亢进占1%、性兴奋障碍ll一48%、阴道痉挛12一14%、性交疼痛8—35%。本文结合有关进展,对女性性兴奋机制作一综述。
1.女性性(生理)反应周期与性功能障碍
Masters&Johnson首次在500例18—72岁妇女和339例2l~89岁男性,在生理实验室内用多导生理记录仪记录了他们在万次以上性交全过程中的全部生理反应。Masters发现,女性的性反应周期可筑律性的分为四期:兴奋期、兴奋持续期、性高潮期和消退期;性交的生理反应不仅只局限在外生殖器,而是波及全身,如皮肤性红潮、乳头竖起及乳房肿胀、阴蒂勃起、大小阴唇充血肿胀、阴道漏出滑液,子寓、直肠、呼吸、循环、图肢肌张力、脑电、意识、情感等变化。性反应周期可以作规范临床上对FSD的分类、诊断的依据。
2.女性性兴奋周期产生的两种性兴奋机制的发现
(1)性兴奋的神经反射性机制
近日发现,阴道内无触、压、震动感觉感受器,阴茎插入入、抽动并不能通过阴道引起性兴奋,只能间接通过阴蒂、阴唇、阴阜刺激引起兴奋。外生殖器感觉刺激通过腹部神经、腹下神经、生殖股神经、髂腹股神经、股后神经分别传入T12—L2、S1—s4相关中枢,再通过腹下交感神经和盆神经内副交感纤维、阴部神经内运动纤维,引起性兴奋反应。
(2)心理性性兴奋机制
性幻想、色情刺激、性欲意念都可通过脑的各级性机能中枢引起阴蒂勃起、阴道等处血管扩张、滑液分泌等性兴奋反应。
3.女性性兴奋反应的递质——No_cGMP发现
20世纪初即已证明副交感神经系统的递质是Ach,从而认为盆神经通过释放Ach,引起阴蒂海绵体充血勃起和子宫、阴道血管扩张、滑液分泌。其后发现,盆神经内副交感纤维不仅释放Ach,而是释放多种递质和/或介质,如NO、PGE2、PGl2、VIP、cGRP。PGE2、PGl2引起阴蒂勃起、子宫阴道血管扩张,并且是经过No_cGMPP介导的。
4.女性性高潮生理反射机制发现
现已证明,性高潮的产生是女性生殖器官反射。感觉传入冲动来自大脑性欢乐感觉和阴蒂、乳头以及身体各处外周感受器,经相应传入通路使各级性中枢兴奋并扩散到呼吸中枢、循环中枢、下丘脑、脑干,再经T12一L2段和S1一s4段传出,引起坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴横肌的节律性收缩。性高潮不出现,多为心理性抑制各级脑的性中枢所致。
中国性科学网提供