女性性功能障碍的心理社会因素
文章导读:女性性功能障碍是指女性在性反应周期中的一个或几个环节发生障碍,以致不能产生满意的性交所必需的性生理反应和性快感,因此女性性功能障碍的规范化诊断分类都是依据女性性反应周期而划分。性功能障碍属于心理障碍,其特点是一类与心理因素密切相关的生理功能障碍,是在个体的性对象、性动作以及性身份识别均正常的前提下,出现在执行正常性行为中的功能障碍。 |
1 概述
女性性功能障碍是指女性在性反应周期中的一个或几个环节发生障碍,以致不能产生满意的性交所必需的性生理反应和性快感,因此女性性功能障碍的规范化诊断分类都是依据女性性反应周期而划分。性功能障碍属于心理障碍,其特点是一类与心理因素密切相关的生理功能障碍,是在个体的性对象、性动作以及性身份识别均正常的前提下,出现在执行正常性行为中的功能障碍。
2 女性性功能障碍的分类
关于女性性功能障碍的分类,目前得到认可并普遍使用的主要是《中国精神疾病分类与诊断标准》(CCMD一2一R,1994)、《WHO国际疾病分类》(ICD一101990)及《美国精神病诊断统计手册》(DSM—VI,1994)。1998年美国泌尿系统疾病基金会(AUFD)第95次年会提出了新的女性性功能障碍分类方法,新方法的一个显着特征是扩展了性唤起和性欲低下的概念,将女性性功能障碍分为性欲望障碍、性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛障碍。
2.1 性欲望障碍
是指持续或间断发生的性幻想和性欲望低下或缺乏,以致引起患者痛苦,性生活被动,害怕甚至拒绝配偶的性接触。为此常常影响到患者夫妻问的人际交往,男性和女性均可发生,女性更多见。
2.2 性唤起障碍
持续或间断发生不能获得和维持足够的性兴奋并导致患者痛苦,表现为缺乏主观性兴奋或缺乏性器官反应、躯体其他部位的性反应。性唤起障碍包括阴道的湿润不足或干涩,阴蒂及阴唇的敏感性下降,阴蒂和阴唇充血降低,阴道平滑肌不松弛等。
2.3 性高潮障碍
在经过足够的性刺激和性唤起后,而发生持续性或反复发生的达到性高潮困难、延迟或根本没有性高潮的出现,引起患者的痛苦,称为性高潮障碍。女性较男性多见。女性性高潮障碍过去亦称为“性冷淡”,主要表现为即使在充分的正常性兴奋状态下(手淫或性交),反复出现高潮延迟或缺乏。如果通过某种方法可达到性高潮,就不能认为是性高潮缺乏,有的女性可能从未在单独的阴茎插入的性交活动中获得性高潮,但在其他情况却获得过,如通过充分刺激阴蒂可导致性高潮的出现。
2.4 性交疼痛
泛指在性交时伴有急性或反复发生的生殖器或盆腔的疼痛。性交痛的特点是性交时经常伴有下腹部疼痛、疼痛剧烈且反复发作,往往性交后数小时疼痛仍不能消失,有时不得不拒绝性交,从而为夫妻双方的性关系和婚姻关系蒙上阴影。
3 女性性功能障碍产生的原因
3.1 配偶或伴侣双方新鲜感消退
美国1993年由一项心理调查表明,两性在初遇时的激情状态最少能保持3个月,最长也只能保持3年。也就是说在此之后,配偶或性伴侣之间进行性行为的激情将受到影响甚至消退,进而会出现性欲减退或上述其他的性功能问题。弥补这种情况的方式有分别寻求新的对象和共同寻求新的新鲜感。由于文化、道德观念以及维系家庭稳定的现实目的,寻求新的对象在中国尤其是对于女性,不可能成为主要的途径。处理这种问题的方法仍然只有开展性健康教育,同时具体的建议是配偶双方应该有共同关注的生活目标,由于工作各异,共同养育子女就显得更为重要,此外应有定期单独过二人生活的时间(如单独外出旅游度假、进餐等)。
3.2 社会文化背景的影响
主要体现在婚姻模式对性行为的影响。一夫多妻的婚姻模式在中国存在的时间在2000年以上,由于在这种模式基础上所形成的文化观念以及两性在生理方面因素的影响,两性关系中男性始终处于主动和主导的地位,而女性总是处于从属和被动的位置,无论在交流和性行为方面均是如此。幼年时期对女性行为的规范、社会对成熟女性的审美观(淑女)、社会所认可的女性的道德行为规范(如名节问题、相夫教子问题等)、女性的求偶行为(被动稳重)等方面均反映了这种观念。尽管目前时代发生了很大变化,随之而来的是年轻女性的观念和行为也在不断变化,但上述基本观念的核心仍然在发生着重要的影响,对于高文化层次更是如此。上述观念影响的结果就是使女性或压抑自己的性需求,或不愿意或者不敢将自己的性体验和需求告诉对方,或者从来没有注意到或者是不愿意主动采取一些方式使自己在性活动中保持较愉快感(在国内许多女性对观看性影片的反感说明这个问题)。由于这些情况,容易导致性欲低下以及前面所描述的其他情况的出现,解决这个问题的关键是性观念的改变和性心理健康的教育,具体的建议是加强与配偶对于性体验的沟通。