清精解尤汤治疗精液解脲支原体感染临床观察
文章导读:笔者于2006年1月~2007年8月间,对男性不育、精液分析异常、精液解脲支原体(UU)培养阳性者,采用自拟的清精解尤汤治疗,并与公认的西药罗红霉素、阿奇霉素、强力霉素、美满霉素等作对照,共收集完整病例100份,随机分成治疗组(A组)和对照组(B组),经1疗程治疗后,其结果经统计学处理,A组在改善精子质量方面明显优于B组。 |
1.3 诊断标准
(1)不育者禁欲5~7天,用手淫或电动按摩收集精液标本。(2)精子质量异常者。(3)精液UU培养阳性者。
1.4 治疗方法
A组采用自拟的清精解尤汤(萆薢、红藤、黄柏、柴胡、车前仁(另包煎)、六一散(另包煎)、怀牛膝、丹参、王不留行各10g,白花蛇舌草、制首乌各15g,制大黄6g等)治疗。每日1剂,水煎分2次服,1个月1疗程。B组选择罗红霉素、强力霉素、美满霉素、左氧氟沙星、交沙霉素、司巴沙星、氧氟沙星、克林霉素(均为试剂合配制),依据药敏结果选择高敏药治疗,常规用量,21天为1疗程。
2 治疗结果
2.1 疗效判定
依据精液UU培养结果,反应板UU孔24小时后呈黄色或澄色为阴性,判为治愈;UU孔24小时后呈清晰透明红色,计数≤104ccu/ml,判为好转;UU孔24小时后呈红色,计数≥104ccu/ml为阳性,判为无效。
2.2 治疗结果
A、B两组各经1疗程治疗后,再用同一份精液标本作精液分析和UU培养,将治疗前后的各种参数经统计学处理。
3 讨论
UU是人类泌尿生殖系统感染的常见病原体,是造成男性不育的病因之一,有研究发现不育男性的精液UU感染率为41.5%。可引起前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎,导致精浆理化性质改变,破坏精子的生存环境,使精子死亡率增高,活动能力减弱;严重时还可能引起输精管阻塞,出现少、无精子症;炎症破坏血睾屏障,可产生抗精子抗体,引发免疫性不育;由于UU吸附精子,产生神经氨酸酶样物质,影响精子对卵细胞的穿透,妨碍精卵识别、融合等一系列受精过程,导致男性不育。
由于近年来大量抗生素的出现和人们在治疗中的普遍使用,UU的耐药性日益严重,同对因疗程较长,副作用较大,又可能影响到精子质量。为了寻求一种副作用小,治疗效果满意的药物,我们查阅了有关资料,认为中医中药有其广阔的前景。
根据多年临床病例观察,我们认为精液UU感染属于湿热之邪内侵精室,肾精受损而致不育。治疗应以清利精室湿热为主。但由于精液UU感染的患者自觉症状不明显,一般病程较长,易久病致瘀,久病致虚,所以还宜化瘀益肾。因此我们自拟了清精解尤汤与公认治疗UU感染的抗生素作对照,观察其治疗精液UU感染的疗效及对精子质量的影响。
清精解尤汤中萆薢、黄柏、白花蛇舌草、车前仁、六一散、柴胡、大黄具有清热解毒、利湿通淋、抗菌消炎的功效;红藤、丹参、王不留行具有活血化瘀通络,改善微循环的功效;制首乌、怀牛膝具有滋养阴血,补益肝肾,延缓衰老,增强免疫功能的作用,与活血药配伍有改善睾丸生精、强精的功能;同时怀牛膝还有引血(火)下行的作用;厥阴肝经绕阴器,柴胡归肝经,具有疏肝解郁,抗炎抗菌的作用;制大黄能引药上行、下达小肠、膀胱,发挥清热解毒的作用,诸药合用,共奏清热利湿,化瘀益肾之功。
综上所述可见,自拟清精解尤汤治疗男性不育,精子质量异常,精液UU感染者,明显优于西药组,且副作用较小,值得临床使用和进一步深入研究。
(来源于《中国性科学》2007年第11期)