加替沙星注射液治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎临床观察
文章导读:非淋菌性尿道炎又称非特异性尿道炎(宫颈炎)(Norgorococcal urethritis,简称NGU)主要由沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis.Ct)和解脲支原体(Ureaplasma urealyticum.Uu)、生殖支原体(Mycoplasma genitaliwn.Mg)引起的性病,目前治疗药物有很多类,但临床效果不一,且耐药问题不断出现。 |
1.3.2 疗效制定 治愈为临床症状、体征消失,病原体检查均为阴性;显效为临床症状、体征改善,病原体检测均转阴性;进步为临床症状及体征减轻,病原体检测阳性;无效为临床症状及体征无改变,病原体检测阳性;以治愈和显效例数的百分比计算总有效率。结果经应用SPSS-Ⅱ统计软件包进行数据分析。采用X?检验法。
2 结果
2.1 临床疗效
162例非淋菌性尿道(宫颈)炎患者经14天治疗后,治愈112例,显效24例,治愈率及总有效率分别为69.1%和84%,全部病例经统计学处理,X2=0.18,P>0.05,差异无统计学意义。
2.2 病原学疗效
治疗162例非淋菌性尿道(宫颈)炎患者,男性患者99例,女性患者63例,CT感染97例,Uu感染65例,治疗后分别清除81株和55株,清除率分别为83.5%和84.6%,二者比较,X2=0.56,P>0.05,差异无统计学意义。
2.3 不良反应
在完成全疗程的162例患者中有8例出现不良反应,不良反应发生率为4.9%,在8例不良反应中有4例出现口干、恶心、呕吐不适等,2例出现头痛、头晕,1例出现耳鸣,1例出现失眠等。但所有不良反应均为轻度,不影响治疗,且停药后自行消失。
3 讨论
加替沙星氯化钠注射液是高效第四代喹诺酮类广谱抗菌药,为8-氧基氟喹诺酮类外消旋体化合物,它的抗菌作用是通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异拘酶Ⅳ,从而抑制细菌DNA复制、转录和修复过程。除对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌有强大的抗菌活性外,对衣原体、支原体、厌氧菌等均显示出较强的抗菌活性。加替沙星经静脉给药400mg后,血药达峰浓度时间平均为1小肘,给药7小时可达血药稳态浓度,其稳态时血药谷浓度为0.4mg/L,血药浓度高,广泛分布于血清、组织和体液中,平均血浆清除半衰期长(7~14小时)杀菌力强。加替沙星静脉滴注后在尿中药物浓度高,药物70%原形在尿中排出,提示加替沙星在体内代谢率低,可经胆道和肠道排泄。肖群华等的研究表明加替沙星比以往的喹诺酮类药物抗菌作用强,抗菌活性高于左氧氟沙星2~4倍,由于加替沙星化学结构独特,有其令人信服的安全性,几无潜在光敏反应,它的最大无光毒剂量是氧氟沙星和依诺沙星的50倍,是洛美沙星的200倍,是司帕沙星的500倍,给医患人员带来更多、更安全的选择。
在治疗泌尿生殖道衣原体和支原体感染的用药方面,长期以来一直以大环内酯类、四环素类和喹诺酮类三大类抗生素为常用药物,由于人们对广谱抗生素的滥用,重复交叉感染增多,造成衣原体和支原体耐药情况不断出现,张莉敏等报道解脲脲原体对阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、罗红霉素等的耐药率均超过80%。近年来非淋菌性尿道(宫颈)炎发病率在我省已上升至首位,在我国NGU的发病率逐年增多,如果治疗不及时,易引起各种附件炎等,危害性较大,给临床的治疗带来了困难。
随着喹诺酮类药物在临床的广泛使用,耐药菌株的出现,其耐药机制与细菌DNA螺旋酶的改变,使药物先去靶位,以及细菌细胞膜通透性改变使药物在菌体内的蓄积减少有关。细菌对加替沙星与其他抗菌药物如青霉素类、头孢类、氨基糖甙类、大环内酯类及四环素类抗生素无交叉耐药性。本文对162例非淋菌性尿道(宫颈)炎患者应用加替沙星注射液静脉滴注进行治疗,结果临床治愈率为69.1%,显效率为14.8%,总有效率为84%;病原感染清除率CT与Uu分别为83.5%和84.6%,不良反应发生率为4.9%,治愈率及总有效率比梁志明等、程军平等的报道低,这可能与本地区非淋菌性尿道(宫颈)炎患者对加替沙星的敏感性或病例的观察有关。综上所述,加替沙星治疗泌尿生殖道衣原体和支原体感染有疗效好、疗程短、安全性高等优点,值得应用。
(来源于《中国性科学》2007年第8期)