现代精液分析的临床运用
文章导读: |
据报道不育夫妇约占已婚育龄夫妇10%,其中男性不育占40%,女性不育占60%。因此,精液分析是不育者必需检查项目之一。
传统的精液分析是用血细胞记数板记数精子密度,再用涂片估算精子的百分率。此法不但误差大,不同实验室以及不同操作者之间缺乏可比性,而且只能分析精液有限几个参数指标。现在针对血细胞记数板用于精液分析的不足和检验人员主观因素对精液分析的结果的影响。采用Makler板或Macro板结合计算机辅助的精液分析(CASA)。此法除可分析精子密度、活动百分率,对分析精子运动能力方面显示了其优越性。
方法及程序:
a.启动计算机并自动进入精子质量检测系统。
b.在对精子试样分析之前一定要输入病人的病历信息c.开始计算机分析。鼠标点击“活动显示”此时在图像显示区,显示精子实用活动图象观查精子密度,选析“高密度”或“中低密度”,单击确定。
d.开始第一场分析,根据图象显示内观察到的情况,如白细胞数,红细胞数和畸形细胞数以提高系统汁算的准确性。
f.微机系统开始进入图像分割阶段,“新阈值”分割如果分割出的目标物备精子轨迹图数量少于实际视野中的精子个数,可将新阈值的数值提高,若分割出的目标物数量大于实际视野中的精子个数,可将新阈值的数值降低,单击,重新分割开始第一场分析,一般4~8场。最后,电脑计算结果。
结果:
通过CASA系统已经检查了若干患者并有详细的电脑统计结果,对临床诊断及治疗提供了有利依据。此外,配合电视监视器病人可直观地感受自己精子质量,了解其不育的原因后,更能积极配合医生的治疗。
讨论:
CASA具有客观、高效,高精度的特点。但由于其系统识别精子是根据人为设定的大小和灰度来判断的,准确性精液中细胞成分和非细胞成分的影响。所以,用CASA系统做精液分析时要注意以下几点:
1.精液分析时精液应充分液化,液化不良可用试管吹吸或加酶。
2.精子密度过高精液应稀释,精子密度过低应多选几个视野以提高准确性。选择视野应围绕格子外的四条黑线顺时针找场。
3.根据电脑对精子的识别在屏幕上的显示,通过调节其阈值排除非精子物质和增加对精子的识别。
4.精液分析的时间不可过长,光镜的热辐射可致精子数量,活力的增加。
5.显微镜的焦距及光线的调节应先固定其恰当位置增加可比性、准确性。
《中国性科学》提供