影响剖宫产率上升的原因及探讨
文章导读:随着社会发展和医学的进步,国内剖宫产不断上升,剖宫产率由20世纪50年代的1%—2%上升至80年代的22%,甚至超过40%。剖宫产是处理高危妊娠的重要方法之一,剖宫产率上升的问题已引起社会的广泛关注,对剖宫产的选择常使广大妇产科医师陷入两难境地。 |
3.2 剖宫产手术指征增加
指征增加的原因头盆不称、胎儿窘迫、臀位、胎膜早破、胎盘功能低下、过期妊娠、巨大儿、妊娠高血压综合征、羊水过少、瘢痕子宫、高龄初产、妊娠合并症等。
3.3 剖宫产对母婴的不利影响
剖宫产手术伤口大、刨面广,是产科最大的手术,有很多并发症和后遗症。
3.3.1 对产妇的不利影响 其常见的并发症有发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连。最严重的并发症有肺栓塞、羊水栓塞,甚至导致产妇猝死。长期后遗症有慢性输卵管炎以及导致的宫外孕。
3.3.2 对婴儿的不利影响 剖宫产对婴儿造成皮肤损伤、骨折、神经肌肉损伤。还有与呼吸系统相关的综合征,如窒息、湿肺、呼吸窘迫征、呼吸感染等。
3.4 如何降低剖宫产率
若要降低剖宫产率,就要创造一个现在产时的服务模式。实行孕产期系统保健三级网络,推广使用孕产妇系统保健手册,着重对高危妊娠进行筛查、监护和管理,加强产前教育,充分发挥孕妇学校的作用,利用产前教育介绍妊娠和分娩是生理过程,让广大孕妇认识到剖宫手术的利与弊,树立自然分娩的信心,消除对分娩的恐惧心理。开展陪伴分娩及无痛分娩,降低产妇在分娩中的恐惧心理。医务人员要更新服务观念,提高产科整体质量,正确掌握剖宫产的适应证:骨盆狭窄,进行骨盆测量骶耻外径小于等于16.0cm,人口前后径小于等于8.0cm,坐骨棘间径小于等于8.0cm,坐骨棘间径≤5.5cm的产妇应进行剖宫产术。还有软产道异常,包括:全阴坚韧、外阴水肿、外阴瘢痕、阴道横隔、阴道纵隔、阴道狭窄、阴道尖锐湿疣、阴道囊肿和肿瘤、宫颈外口粘连、宫颈水肿、宫颈坚韧、宫颈肌瘤、头盆不称、持续性枕后位、枕横位、横位、巨大儿、臀位、脐带脱垂、胎膜破裂;脐带脱出胎先露部的下方,经宫颈进入阴道内甚至显露于外阴部、胎儿宫内窘迫,胎心率>160bmp或<120bmp;羊水胎粪污染,胎动异常频繁,继而减弱消失;各种妊娠并发症合并症等致产妇不能耐受阴道分娩;前置胎盘,胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下降达到或覆盖宫颈内口位置低于胎先露部;胎盘早剥,即胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,阴式分娩可能危及母儿生命者为珍贵儿。以孕产妇及胎婴儿为主体,实施人性化服务,合理选择分娩方式,取得孕产妇及家属的理解。医生也应提高责任感,减少不必要的医疗干预,使分娩成为安全幸福的过程。
(来源于《中国性科学》2007年第11期)