中西医结合治疗生殖器疱疹的临床分析
文章导读:生殖器疱疹因其治愈率低,复发率高,而被临床医师视为难治的性传播疾病。生殖器疱疹属于中医“阴疮、热疮”的范畴。热疮之名,最早记载于南北朝《刘涓子鬼遗方》。宋《圣济总录·热疮》指出:“热疮本于热盛,风气因而秉之,故特谓之热名。”现代医学研究,生殖器疱疹的病原体是单纯疱疹病毒(HSV),90%病例由HSV引起。Ⅱ型单纯疱疹病毒一般多通过性关系传播,发生性关系越多的人越容易感染;原发感染后经过一定的静止期常易复发,引起复发的因素有发热、女性、月经来潮、精神创伤等。 |
2.2 对照组
静脉滴注赛美维0.25—1.0g,每日1次,肌注聚肌胞每天2次,每次1—3mg,口服左旋眯唑50mg,每天3次,连服3天。治疗期间禁止性生活和辛辣煎炸刺激的食物,注意饮食调理,注意劳逸结合,加强体育锻炼。
3 结果
3.1 治疗组
92例患者在6天时间内皮损完全消退,恢复健康肤色,体症完全消失。再巩固服用清热利湿、解毒养阴之扶正固本0号、1号、2号汤药10剂,治疗结束。血清免疫检测全部阴性,经3个月—半年追踪观察,仅发现2例复发,因为在外地打工有婚外性活动。2人均为原发,治愈率达到98%。
3.2 对照组
在规定治疗时间内,皮损完全消退74例,未完全清退18例,补充治疗4天,皮损清退。巩固口服抗病毒药无环鸟苷片,每天3次,每次1片;同时每天2次肌注聚肌胞1—3mg,共15天。血清免疫检测阴性81人,3个月追踪观察发现复发57人,治愈率为35%。
4 经验与体会
生殖器疱疹亦名阴部疱疹,是单纯疱疹病毒感染所致的性传播疾病。单纯疱疹病毒是DNA病毒的一种,根据血清分型,HSV分为HSV-I型和HSV-Ⅱ型。HSV-Ⅱ型病毒直径约150—200nm,具有一个约75nm直径的DNA核心,外边有一属蛋白质衣壳。HSV-Ⅱ病毒经皮肤黏膜破损处进入体内,在患者表皮和真皮细胞内复制并入感觉神经末梢,经轴索转移到骶神经节内的神经细胞中。当患者免疫力强,病毒则处于休眠状态,而遇到患者体能下降,或因疲劳,或因天气变化,或因温热食品等外因刺激,人体细胞免疫和体液免疫调节失衡,从而发生机体免疫反应异常,病毒则被激活,从骶神经节内经轴索运动到感觉神经末梢,经真皮细胞向表皮细胞移动,在当初病毒进入体内的皮损处和附近皮肤上爆发出来,又形成新的皮损,继而形成溃疡。患者有麻热、烧灼感,瘙痒,溃疡时并有剧烈疼痛,有的患者出现感冒症状。由于该病毒潜伏的位置特殊,药物到达骶神经节内有限,不能在短时间内有效杀灭病毒,病毒则易产生耐药,故西医治疗不理想,不彻底,往往导致复发。
祖国医学对疱疹病毒的诊治独辟蹊径,根据人体气血津液阴阳平衡的辨证观点,运用“五脏病机”和“六腑病机”学说,认为本病皆因欲念外动,相火炽盛,内被七情所累,外感六淫所侵,针对于此使用不同方剂:(1)肝胆湿热型。肝主疏泄功能失司,泄而不畅,胆助肝之疏泄,次调畅气机,然肝胆不和至使热毒不去,湿热内生,聚于膀胱,下注阴部而发疱疹。患者心烦灼热,大便干结,脉弦滑数,舌红苔黄,疹易破溃糜烂,治则清热利湿解毒,凉血泻火,清泄肝胆,方用0号汤剂。(2)阴虚内热型。疱疹群集湿红成片,破溃后形成溃疡或破溃后缓慢结痂,患者咽干唇燥,口渴引饮。舌红苔剥,脉细数,如此时大量使用西医抗病毒和免疫调节药品,只能暂时压制病毒,从而导致延长病程,错失最佳治疗时机。中医辨证认为,此证属阴虚火旺,肝肾两虚,由于用药不当或过食肥甘辛煎炸刺激食品,造成内热蓄积、热伤津液,上蒸于口鼻,下灼于阴部,致使阴阳失衡,精血、津液等物质亏耗,无法满足正常生命需求。治疗应养阴生津,清热利湿解毒,方用1号汤剂。(3)气阴两虚型。反复发作,迁延不愈,患者体能下降,身心疲惫,皆因未得到及时科学的治疗,患者多有少气、懒言、疲倦乏力、口渴喜饮、心烦、小便短赤,脉细数舌质红、苔少,患者对西医治疗已无信心。中医辨证认为,母子两虚,气不载血,阴不制阳,治疗应为益气生津养阴,扶正固本,方用2号汤剂。
通过分析,临床医生应扬长避短,运用西医抗病毒的长处,结合中医平衡阴阳,调理脏腑的作用,中西医结合治愈生殖器疱疹。
目前西医治疗复发性生殖器疱疹主要是针对发作期有皮损的时候才给予治疗。笔者临床中观察到这种被动的治疗,不利于控制和减少生殖器疱疹的复发。笔者主张中西医结合进行治疗,主张不但发作期应给予中西药结合治疗,而且在非发作期亦应主动用中医中药治疗,调理身体,增强机体免疫功能,才能较好达到控制和减少复发的目的。
对生殖器疱疹患者应早期诊断、发现,规则用药,及时治疗。通过治疗不仅可以减轻症状,缩短病程,防止并发症,而且还可以促进皮肤损害的愈合,减少HSV排放,预防HSV潜伏感染和生殖器疱疹的复发,并促进HSV潜伏感染的清除,达到治疗和预防的作用。
(来源于《中国性科学》2007年第11期)