国内外剖宫产的历史与现状探究
文章导读: |
2.3 传统习俗的影响
中华民族是有着悠久历史的伟大民族,具有优秀的传统文化价值观。但由于长期封建统治的影响,社会上一些落后陈旧的习俗观念仍不少。而在目前医学科学水平下,能满足定时分娩这一要求的只有择期剖宫产,故有些产妇为达到目的就千方百计寻求医生的帮助。而有时医生也由于种种原因迁就了这种要求而实行剖宫产术。这种情形在大陆、台湾、香港地区及东南亚华人社区中都普遍存在。据某妇幼保健院介绍,医院每年都会接到产妇及其家属对剖宫产的预约,每年的新年、国庆、五一等日子要求作剖宫产的家庭都很多,更有甚者连宝贝出生的时辰都定好了,她们在医院上未作检查时,就强烈要求剖宫产。也有的产妇只是为了要让孩子赶上或避免某一属肖而寻找种种理由要求剖宫产。还有些产妇在分娩前通过多种方式、多种渠道来预测胎儿性别,当获悉是男孩时,就坚决要求剖宫产。有报道在43例无产科指征而行剖宫产的产妇,娩出的婴儿78.3%为男婴。这表明,我国几千年遗留下来的封建思想始终不同程度的存在于人们的观念之中。
2.4 关于分娩方式的健康教育水平低
随着社会各种媒体对医学知识的普及,人们对很多疾病的病因、发病、治疗、预后等有了一定水平的认识,加之经济文化水平的普遍提高,人们也有能力对医疗保健知识达到一定程度的理解。正因如此,人们往往会过分相信自己从某一渠道获得的信息,从而形成了认识误区。因此,科学的健康教育工作在这一环节作用重大。对于分娩问题,如何通过健康教育使产妇选用恰当的分娩方式同样是至关重要的。然而,目前我们所作的工作,无论是全面的大众知识的横向普及,还是纵向某医生对产妇的分娩知识的诠释,都不是很理想。
2.5 医疗卫生法制建设方面的原因
目前,我国卫生法制法规尚不健全,一些规章条例还没有上升到国家法律的地位,这势必影响临床医疗方案的选择与实施。
产妇一旦提出剖宫产的请求后,医生便处于两难的境地。如不同意剖宫产,万一试产失败,再行剖宫产,产妇和家属会认为是受了“二遍罪”,医生因而受到指责和埋怨。倘若阴道分娩发生意外,更是给院方及医生带来无休的纠纷,甚至人身安全受到威胁。这类案例有很多,然而我国目前尚缺乏专门的法律、专门的机构来处理这类纠纷。为了避免或减少这类纠纷,一些医生只好同意产妇及家属的要求,医院领导或科室负责人为了减少麻烦也只能默认这一现实,让产妇或家属在所谓知情同意书或自愿申请书上签字,从而减少麻烦,保护医院及医生的安全。因此,大量的、无医学指征的或尚不足以构成指征的单一因素者施行了剖宫产。这种现象世界各地都存在,个别报道产妇要求剖宫产已成为列第一位的原因。英、美国家的许多医生也认为担心涉及医学法律问题的诉讼是导致70年代以来剖宫产率升高的重要因素。
2.6 医务人员职业道德方面的原因
因为剖宫产快捷,一般只需一个小时左右,可以节省医生大量的时间,而试产往往需要几个甚至十几个小时去观察和处理产程。而且如果试产不成功,医生还可能需要承受来自多方面的压力,而剖宫产则可以避免这些麻烦,还迎合目前产妇和家属的剖宫产愿望,皆大欢喜。另外,更高的经济效益也诱使医生选择昂贵的医疗手段。不过,在国外,对于医生而言,收入的增加不是最主要的,而是因为剖宫产可以主动安排日程节约时间。因此,医生图方便是到植物医学指征的剖宫产增多的重要因素之一。
2.7 我国计划生育政策方面的原因
我国由于国情的需要,实行计划生育政策,提倡独生子女、优生优育,因此,胎儿比以前更加珍贵,产妇及家属不愿婴儿冒丝毫风险,更害怕会使用产钳助产等较危险手段,从而拒绝试产。同时,晚婚晚育也是计划生育政策所号召的,这在一定程度上确实可以控制我国人口的快速增长,减轻人口增长对经济发展的压力,但是,一些妇女可能由于时代的压力或其他因素,过分的晚婚晚育,使近十余年来高龄初产妇比例明显升高。
这类妇女错过了最佳的生育年龄,生理上的变化会对胎儿发育及分娩造成一定程度的影响,从而导致异常分娩增加,剖宫产率升高。高龄产妇除生理上存在不利予分娩的因素外,心理上也有其特殊性,产妇和家属思想负担重,对胎儿的重视程度更大,再加上对于分娩的一些错误认识,她们往往从妊娠开始就认为自己只能行剖宫产。即使临近分娩时要求其试产,她们也表现为急躁、缺乏耐心、情绪不稳等,不能很好的配合,因而多数还是以剖宫产结束分娩。
2.8 医疗保险制度方面的原因
由于我国医疗保险制度的日趋健全,很多单位都以医保形式解决分娩问题的医疗费用。然而,无论是自然分娩还是剖宫产,自己负担的部分相差不多,对于选用不同分娩方式的产妇不会造成大的经济差别。因此,很多产妇没有了钱的顾虑而欣然接受剖宫产。
结束语
自古以来,生儿育女是一件顺其自然的事情,是繁衍后代的自然的过程。剖宫产只是在这自然过程中发生某些意外的情况下被迫产生的一种医疗手段。然而,随着时代的变迁,人们开始要利用剖宫产去人为的改变生育的过程与时间,人为地干预自然过程,这无疑是一件可怕与可悲的事情。不过任何事情的发生都有它产生的原因,而我们要做的是如何认清事实的现状,分析其形成的原因,寻求解决事情的办法,寻求在自然中发展的途径。《中国性科学》提供